什麼是男性更年期？
除了女性有更年期,其實男性也有更年期，根據統計，4 0歲以上男性，因體內睪固酮的濃度隨著老化而逐漸下降，至少三分之一以上的人會因睪固酮濃度過低而出現更年期症狀。
睪固酮低下,可能是危險疾病的示警紅燈！
睪固酮低下的患者，可能合併潛在有高血壓、高血糖、高血脂等代謝症候群疾病，但因症狀較無特異性，民眾常常會忽略。適度補充睪固酮，除了能改善男性更年期的不適，更可降低罹患代謝症候群的風險。
我是不是已經進入男性更年期了?
男性更年期症狀不明顯。臨床上若治療需同時有睪固酮低下及顯著臨床症狀。
1 .睪固酮低下：抽血檢查睪固酮濃度低於標準值350 ng /dl (正常值為35 0-11 00 n g/ d l)
2 .男性更年期臨床症狀(依據美國聖路易大學AD AM問卷) ：在最近一個月內，若有問題1或問題7回答「是」或其中8題中任三題回答「是」，即符合定義。
| 睪固酮低下檢測量表 (ADAM Questionnaire) | 是否 |
|---|---|
| 1. 您是否有性欲 (性衝動) 降低的現象？ | |
| 2. 您是否覺得比較沒有元氣 (活力)？ | |
| 3. 您是否有體力變差或耐受性下降的現象？ | |
| 4. 您的身高是否有變矮？ | |
| 5. 您是否覺得生活變得比較沒有樂趣？ | |
| 6. 您是否覺得悲傷或沮喪？ | |
| 7. 您的勃起後是否較不堅挺？ | |
| 8. 您是否覺得運動能力變差？ | |
| 9. 您是否在晚餐後會打瞌睡？ | |
| 10. 您是否有工作表現不佳的現象？ |
男性更年期的治療:睪固酮的補充如下表
| 補充方式 | 耐必多 Nebido |
昂斯妥 Androgel |
耐他妥 Natesto |
持效睪丸素 (短效針劑) |
|---|---|---|---|---|
| 給藥方式 | 肌肉注射 | 皮膚塗抹 | 鼻腔噴劑 | 肌肉注射 |
| 補充頻率 | 10-14週 | 每日使用 | 每日使用 | 2-4週 |
| 血中濃度特性 | 長效相對穩定 | 吸收平穩 | 吸收較快 | 起伏較明顯 |
| 生活便利性 | ⭐⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ |
| 適合族群說明 | 希望長效穩定補充者 | 不喜歡注射、希望居家使用者 | 適合想保留生育力者 | 需要較頻繁追蹤者 |
睪固酮補充的禁忌症
依據歐洲及台灣泌尿科醫學會最新治療準則建議:
絕對禁忌症
■侷限侵犯或轉移攝護腺癌
■男性乳癌
■男性仍期望有小孩
■血比容值 ≧ 54 %
■未控制或控制不佳之充血性心衰竭
🩺治療需要多久才有效?
睪固酮補充治療屬於中長期療程，一般建議完整治療約 1~1 .5 年，讓荷爾蒙狀態與身體反應逐步穩定。
治療初期雖可能感覺改善，但若過早中斷，血中睪固酮濃度可能再次下降，症狀也容易反覆，影響整體治療效果。
當濃度穩定、症狀改善後，可與醫師討論 逐步調整或暫停觀察。良好的運動、飲食與生活習慣,有助於維持治療成果喔！
信賴泌尿科專科診所
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